Tác giả: Abdulhusain Omran Mousa
Trừu tượng
Mục tiêu của nghiên cứu này
Chỉ số Mentzet là đưa ra hướng dẫn đơn giản cho bác sĩ chăm sóc chính để biết loại anemias phổ biến từ các chỉ số huyết học của, huyết sắc tố thấp. MCV thấp, chỉ số đếm hồng cầu trên hoặc dưới 5 triệu và chỉ số Mentzer trên 13 hoặc dưới 13. Phương pháp: 76 nữ trong độ tuổi từ 18 -36 với Hemoglobin thấp [dưới 10 gm / dl] và MCV dưới 65Fi được nghiên cứu triển vọng. Số lượng hồng cầu và chỉ số Mentzer, là tỷ lệ MCV / RBC đếm 13 hoặc dưới 13. Được lấy làm chỉ số huyết học để đánh giá loại thiếu máu. Ba loại thiếu máu đã được nghiên cứu, thiếu máu thiếu sắt, đặc điểm thiếu máu và thiếu máu mãn tính.
Kết quả:
48 bệnh nhân [63,2%] trong đó phát hiện thiếu máu thiếu sắt và tất cả họ có chỉ số Mentzer trên 13 và RBC đếm dưới 5 triệu / cmm. Trong khi 10 bệnh nhân [13,2%] được phát hiện mắc bệnh beta thiếu máu beta và tất cả họ đều có chỉ số Mentzer dưới 13 và RBC chiếm hơn 5 triệu / cmm. 18 bệnh nhân còn lại [23,7%] được phát hiện mắc bệnh thiếu máu mãn tính với chỉ số Mentzer và số lượng hồng cầu thay đổi. WBC và số lượng tiểu cầu là bình thường trong tất cả các loại thiếu máu.
Kết luận:
Các dấu hiệu huyết học của MCV thấp, RBC đếm trên 5 triệu hoặc dưới 5 triệu / cmm và chỉ số Menzer trên 13 hoặc dưới 13. Thể được sử dụng như một hướng dẫn cho bác sĩ chăm sóc chính để biết loại thiếu máu nào có khả năng nhất. Là trong khu vực nơi có giới hạn trong việc điều tra thêm và tránh đưa ra các loại thuốc không cần thiết. Bệnh nhân thiếu máu thiếu sắt có chỉ số Menzer cao và số lượng hồng cầu thấp. Trong khi tất cả các bệnh nhân bị bệnh thalassemia có chỉ số Mentzer thấp và số lượng hồng cầu cao. Nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy phần lớn thiếu máu với MCV thấp. Là thiếu máu do thiếu sắt.
Giới thiệt
Thiếu máu có thể được định nghĩa là trạng thái trong đó Hemoglobin dưới mức bình thường. 30% dân số thế giới có thể bị ảnh hưởng tại mọi thời điểm. Huyết sắc tố bình thường gồm. Bốn chuỗi hai alpha với 141 axit amin và hai beta với 146 axit amin. Hơn 96% Hemoglobin bình thường là loại A [1] .MCV (Khối lượng tế bào trung bình) là một trong những chỉ số tế bào máu. Giá trị bình thường của nó là 87 fi-103 fi. Ở người lớn. MCV thấp có thể được nhìn thấy trong đặc điểm của bệnh Thalasemia, thiếu máu thiếu sắt và thiếu máu siderobastic [2,3]. Cao cho thấy thiếu vitamin B12, thiếu axit folic, bệnh gan và suy giáp [4].
MCV
Bình thường được thấy ở phần lớn bệnh thiếu máu mãn tính do bệnh mãn tính và chỉ 20% có MCV thấp [3,5] Các loại chỉ số phân biệt đối xử khác nhau đã được sử dụng trong huyết học như Mentzer Index, Srivastava Index, Shine và Lal Index, green và king chỉ số, số lượng hồng cầu (hồng cầu), chiều rộng phân bố hồng cầu và chỉ số chiều rộng phân phối hồng cầu. [6] Không ai trong số họ có độ nhạy hoặc độ đặc hiệu 100%.
Độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất tương ứng là 82% và 80% khi số lượng hồng cầu và chỉ số độ rộng phân phối đã được sử dụng. [6] Chỉ số Mentzer là tỷ lệ của MCV / RBC khi thương số nhỏ hơn 13, kết quả này có thể thấy nhiều nhất ở bệnh thalassemia và nếu thương số này lớn hơn 13, thì điều này rất có thể xảy ra ở bệnh thiếu máu do thiếu sắt [7] thiếu máu vi mô hypochromic với MCV thấp, sắt huyết thanh thấp và ferritin huyết thanh thấp [8,9]
Đặc điểm Beta Thalasemia
Không phải là hiếm ở basrah. Đó là loại thiếu máu tán huyết là thiếu máu vi mô. Đây là bệnh di truyền trong đó có khiếm khuyết trong tổng hợp chuỗi Beta. Hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng và tình trạng được phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ [10]. Trong bệnh alpha Thalassemia có sự xóa bỏ hai gen alpha dẫn đến thiếu máu hypochromic nhẹ tương tự như bệnh beta Thalassemia. Tuy nhiên hemoglobin A2 có hàm lượng beta Thalassemia cao và ít alpha alphaassassemia.
[10] Thiếu máu mãn tính có thể thay đổi về mức độ nghiêm trọng và được cho là do giảm sản xuất RBC do tủy xương và cũng rút ngắn thời gian sống sót của RBC. Nó thường được liên kết với MCV bình thường (Normocytic Normochromic), tuy nhiên 20% có MCV thấp. Các yếu tố gây ra thiếu máu nhiễm sắc thể là bẫy sắt trong đại thực bào do đó không có sắt để tổng hợp hemoglobin và trong một số trường hợp có sự giảm sản xuất erythropoietin [11].
Nguyên liệu và phương pháp
76 bệnh nhân nữ đã được nhìn thấy Bệnh viện giảng dạy Alsadir Basrah ở phía nam Iraq. Đã được nghiên cứu triển vọng từ tháng 7 năm 2011 đến tháng 7 năm 2012, tuổi từ 18-36. Tất cả những bệnh nhân này đến để kiểm tra tổng quát. Họ đến với các triệu chứng chung của thiếu máu như mệt mỏi, đau đầu hoặc chóng mặt. Một số trường hợp, họ đi kèm với sự tham gia của các hệ thống khác hoặc các trường hợp thiếu máu để điều tra.
Mẫu máu được lấy từ mỗi bệnh nhân và gửi đến khoa huyết học để kiểm tra. Mức độ Hemoglobin, số lượng hồng cầu và MCV bằng máy Ruby (máy chẩn đoán tế bào Dyn Abbot ). Mẫu máu cũng được gửi cho điện di Hemoglobin, sắt huyết thanh, ferritin huyết thanh và hình thái phim máu. Chỉ những bệnh nhân có Hemoglobin thấp dưới 10g / dl và MCV dưới 65 fi mới được đưa vào nghiên cứu của chúng tôi. Ba loại thiếu máu đã được nghiên cứu thiếu máu thiếu sắt. Đặc điểm bệnh thiếu máu và thiếu máu mãn tính. Trong khi bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc bệnh hồng cầu hình liềm đã được loại trừ.
Số lượng hồng cầu và chỉ số Mentzer là tỷ lệ số lượng MCV / RBC đã được sử dụng để đánh giá thiếu máu trong nghiên cứu của chúng tôi. Phê duyệt nghiên cứu này được lấy từ Khoa Y, Đại học Y, Đại học Basrah.
Kết quả
Bảng 1 cho thấy đặc điểm nhân khẩu học của bệnh nhân nghiên cứu. 48 bệnh nhân (63,2%) trong tổng số 76 người bị thiếu máu. Do thiếu sắt và đây là loại thiếu máu phổ biến nhất. 18 bệnh nhân (23,6%) bị thiếu máu mãn tính và 10 bệnh nhân (13,2%) có đặc điểm beta Thalassemia. Bảng 2 cho thấy. Tất cả bệnh nhân thiếu máu thiếu sắt đều có sắt huyết thanh thấp. Ferritin huyết thanh thấp. Trong khi tất cả các bệnh nhân có đặc điểm beta Thalassemia đều có giới hạn trên bình thường. Cho cả sắt huyết thanh và ferritin huyết thanh.
Thiếu máu mãn tính có sắt huyết thanh bình thường và ferritin huyết thanh cao. Bảng 3 đã chứng minh rằng tất cả 48 [63,2%] bệnh nhân bị thiếu máu thiếu sắt có số lượng hồng cầu dưới 5 triệu / cmm. trong khi tất cả 10 [13,2%] bệnh nhân có đặc điểm beta Thalassemia có RBC chiếm hơn 5 triệu / cmm. Những phát hiện này có ý nghĩa thống kê [giá trị P nhỏ hơn 0,05] 18 [22,6%] bệnh nhân thiếu máu mạn tính có số lượng hồng cầu thay đổi.10 bệnh nhân có số lượng hồng cầu trên 5 triệu và 8 bệnh nhân có số lượng hồng cầu dưới 5 triệu.
Những phát hiện này không có ý nghĩa thống kê. Có thể 4-Tất cả các bệnh nhân bị thiếu sắt 48 [63,2%] có chỉ số Mentzer hơn 13 và tất cả các bệnh nhân beta Thalassemia 10 bệnh nhân [13,2%] có chỉ số Mentzer ít hơn 13. Những phát hiện này có ý nghĩa thống kê [ p value <0,05]. Thiếu máu mạn tính có chỉ số Mentzer thay đổi. 10 bệnh nhân có chỉ số Mentzer trên 13. Trong khi 8 bệnh nhân có chỉ số Mentzer a dưới 13 không có ý nghĩa thống kê.
Thảo luận
Nghiên cứu này cho thấy chỉ số đếm hồng cầu và chỉ số cố vấn có thể cung cấp thông tin về loại thiếu máu có chỉ số MCV. Mentzer thấp hơn 13 và RBC đếm dưới 5 triệu ở tất cả các bệnh nhân bị thiếu máu. Do thiếu sắt do giảm sự hình thành RBC dẫn đến thấp Số lượng hồng cầu. Mặt khác, tất cả các bệnh nhân có đặc điểm beta Thalassemia có số lượng hồng cầu hơn 5 triệu. Do kích thích tủy xương do tan máu. Phần lớn bệnh thiếu máu với huyết sắc tố thấp và MCV thấp trong nghiên cứu này là do thiếu máu do thiếu sắt [63,2%]. Những phát hiện này tương tự như các nghiên cứu khác rằng thiếu máu thiếu sắt là loại thiếu máu phổ biến nhất trên toàn thế giới [12,13].
Tất cả các đặc điểm beta Thalasemia
Trong nghiên cứu này [13,2%] có chỉ số cố vấn dưới 13 và RBC đếm hơn 5 triệu / cmm. Những phát hiện này tương tự như các nghiên cứu khác [7,14] Tất cả các bệnh nhân được nghiên cứu đều được điều trị theo kinh nghiệm tại trung tâm chăm sóc chính bằng bàn sắt hoặc sắt tiêm, nghĩ rằng thiếu máu của họ là thiếu máu do thiếu sắt. Chẳng hạn, có hại khi cho bệnh nhân bị bệnh thalassemia sắt. Vì sắt huyết thanh và ferritin là bình thường trừ khi họ bị mất máu. Không có cơ chế bảo vệ cơ thể để loại bỏ thêm sắt. Nó sẽ được gửi vào gan và lá lách gây tổn thương và xơ hóa [ 14].
Tất cả các bệnh nhân nghiên cứu bị thiếu máu mãn tính và MCV thấp. Có chỉ số Mentzer thay đổi và số lượng hồng cầu thay đổi. Và không có ý nghĩa thống kê để phụ thuộc vào các chỉ số này để phát hiện loại thiếu máu này. Chẩn đoán loại thiếu máu này được thực hiện bằng cách loại trừ các loại hải quỳ khác. Trong trường hợp khó khăn, sắt huyết thanh và ferritin huyết thanh và điện di Hemoglobin có thể được yêu cầu.
Kết luận và khuyến nghị
Những phát hiện tích cực trong bài báo này. Có thể được sử dụng thực tế tại trung tâm chăm sóc chính. Hoặc tại các trung tâm ngoại trú hoặc y tế đông đúc ở ngoại vi. Nơi có những hạn chế trong việc làm thêm các xét nghiệm. Như sắt huyết thanh, ferritin huyết thanh, điện di Hb hoặc hình thái phim máu.
Kết quả của nghiên cứu này
Là cung cấp chẩn đoán tạm thời về loại thiếu máu. Có MCV thấp và đưa ra phương pháp điều trị an toàn. Chỉ bằng cách xem xét mức độ hemoglobin, MCV. Số lượng hồng cầu và tỷ lệ của chỉ số mentzier thấp. NẾU số lượng hồng cầu thấp và nặng hơn 13. Những phát hiện này đi kèm với thiếu máu do thiếu sắt. Trong khi những phát hiện về số lượng hồng cầu cao và tinh thần hơn. tỷ lệ nhỏ hơn 13. Những kết quả này có trong đặc điểm của bệnh Thalasemia. Khi con số này không phù hợp với bất kỳ ai trong hai người này. Có thể những anima này có thể đi kèm với thiếu máu mãn tính
Kết luận
N/A
>>> Thao khao thêm ở bản gốc: chỉ số mentzer
