Trừu tượng
Lipomas thực sự của dây sinh tinh, như được định nghĩa trong sách giáo khoa bệnh lý phẫu thuật. Hiếm khi gặp trong quá trình sửa chữa phẫu thuật thoát vị bẹn. Phát hiện thường gặp nhất là sự kéo dài hoặc kéo dài của mỡ sau phúc mạc thông qua vòng bẹn sâu dọc hoặc bên trong nội dung của dây sinh tinh. Nghiên cứu này cố gắng điều tra tỷ lệ mắc bệnh. Ý nghĩa lâm sàng và các phương pháp tốt nhất để dự đoán sự hiện diện của các lipomas. Được đặt tên sai của dây sinh tinh so với lipomas thực sự của dây sinh tinh. Bằng cách sử dụng Lichtenstein mở cổ điển và phẫu thuật nội soi.
Một nghiên cứu hồi cứu hồ sơ của (150) bệnh nhân được gửi tới (160) can thiệp phẫu thuật để phẫu thuật thoát vị mở / nội soi trong khoảng thời gian ba năm đã được nghiên cứu kỹ lưỡng. Phẫu thuật nội soi được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi toàn bộ ngoài phúc mạc (TEP). Trong các trường hợp (50 = 31,25%). Trong khi các trường hợp còn lại (110 = 68,75%) được quản lý bằng phẫu thuật nội soi mở Liechtenstein.
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thoát vị bẹn gián tiếp:
trực tiếp là (2,33: 1). Tỷ lệ bên phải: bên trái: thoát vị bẹn hai bên là (5,78: 3,12: 1). Tỷ lệ mắc bệnh lipomas dây tinh trùng là (20 = 12,5%) trường hợp. Trong số các trường hợp lipomas dây tinh trùng. Chỉ có (2 = 1,25%) trường hợp là lipomas thực sự về mặt bệnh lý phẫu thuật.
Có một số khó khăn trong chẩn đoán lâm sàng của các lipomas này và rất dễ bị chẩn đoán nhầm. Là các trường hợp thoát vị bẹn không thể chữa khỏi và / hoặc tắc nghẽn. Lipomas dây rốn có thể gây ra các triệu chứng tương tự như thoát vị bẹn với sự vắng mặt của bất kỳ túi thoát vị liên quan. Rất dễ bỏ lỡ các lipomas này khi sử dụng phẫu thuật nội soi thoát vị nội soi đặc biệt. Là khi sử dụng quy trình (TAPP) với sự tồn tại của các triệu chứng trước phẫu thuật.
Những khiếu nại sau phẫu thuật như vậy có thể tạo thành một nguồn đau khổ có vấn đề cho bác sĩ phẫu thuật nội soi. Theo đó, các bác sĩ phẫu thuật nên nhận thức được sự tồn tại có thể của lipomas dây tinh trùng trong bất kỳ loại thoát vị bẹn nào.
Giới thiệu
Lipomas dây rốn là những phát hiện phổ biến mà các bác sĩ phẫu thuật gặp phải trong quá trình phẫu thuật thoát vị bẹn ở nam giới. Những lipomas này có thể đạt được kích thước lớn đến mức nó có thể tạo thành một vấn đề chẩn đoán. Trong chẩn đoán phẫu thuật lâm sàng. Trong hầu hết các trường hợp chẩn đoán không chỉ được giải quyết trong khi chứng minh phẫu thuật nội dung của dây tinh trùng. Là một bước quan trọng trong quy trình sửa chữa phẫu thuật thoát vị [1,3]
Nói chính xác hơn, thuật ngữ lipoma có thể là một cách hiểu sai vì nó trong hầu hết các trường hợp chỉ là một phần nhô ra hoặc kéo dài của mỡ sau phúc mạc thông qua vòng bẹn bên trong thường nằm bên cạnh các nội dung của dây sinh tinh. Các lipomas này, theo lẽ thường, thường là gián tiếp khi chúng có liên quan đến nội dung của dây sinh tinh và thường liên quan đến thoát vị bẹn gián tiếp [4] Lipomas thật, từ quan điểm bệnh lý phẫu thuật, là lành tính, trục chính khối u hình lipocytes có một viên nang xung quanh và không có liên quan đến chất béo sau phúc mạc.
Lipoma dây tinh trùng
Thực sự với tiêu chí như vậy là tương đối hiếm khi gặp trong phẫu thuật. Tầm quan trọng của lipoma rốn tinh trùng từ thực tế là khó có thể được chẩn đoán trước phẫu thuật, có thể xuất hiện dưới dạng thoát vị bẹn không thể chữa được và có thể làm phát sinh các triệu chứng giống như thoát vị thoát vị nhưng không có sự hiện diện của thoát vị[5 ].
Sử dụng siêu âm quét vùng háng sẽ mang lại một khối hình trục chính được giới hạn trong quá trình của ống bẹn và gây ra tiếng vang trong hầu hết các trường hợp [1] Sự hiện diện của lipomas dây tinh trùng thường được chấp nhận như một phát hiện ngẫu nhiên trong bẹn cổ điển thoát vị và chúng được quản lý bằng cách đẩy lùi hoặc cắt bỏ và sửa chữa được tiến hành có hoặc không sử dụng cấy ghép lưới trong thành sau của ống bẹn để tăng thêm sức mạnh.
Tuy nhiên, với sự ra đời của các kỹ thuật thoát vị nội soi tiên tiến hơn và trang bị nhiều hơn các lipomas giả định này sẽ bị bỏ qua với sự tồn tại có thể của các triệu chứng tương tự sau phẫu thuật. Nó cũng được ghi nhận rằng thiếu các lipomas này là thường xuyên hơn trong phương pháp phẫu thuật cắt bỏ qua nội soi qua nội soi (TAPP) so với tổng số ngoài phúc mạc (TEP) một [6].
Nguyên liệu và phương pháp
Nghiên cứu này được thực hiện để đánh giá tần suất và ý nghĩa lâm sàng của lipomas dây tinh trùng. Trong một trường hợp (150) đã được gửi đến (160) thoát vị ở bệnh nhân nam. Trong giai đoạn từ 02/2010 đến 02/2013 tại Bệnh viện giảng dạy chung Hilla và Bệnh viện tư nhân Hayat .
Nguyên liệu
Theo bản chất và định nghĩa của nghiên cứu này, không có bệnh nhân nữ nào bị thoát vị bẹn được bao gồm. Thoát vị được thực hiện bằng phương pháp mở cổ điển với việc sử dụng cấy ghép lưới Lichtenstein. Trong (110) trường hợp trong khi (50) trường hợp còn lại được sửa chữa bằng phẫu thuật nội soi thoát vị nội soi ngoài phúc mạc (TEP). Trong cả hai loại thoát vị và đối với tất cả chúng ta đều ghi lại vị trí, loại và sự hiện diện của bất kỳ lipoma dây tinh trùng.
Phương pháp
Lipoma của dây sinh tinh được định nghĩa là bất kỳ khối mỡ có thể nhận biết. Có thể sờ thấy trong ống bẹn luôn có một kết nối liên tục với chất béo. Sau phúc mạc thông qua vòng bẹn bên trong. Trong khi lipoma thực sự là một khối hình trục chính được bọc kín của các tế bào mỡ. Với một lớp mô sợi mỏng có thể dễ dàng phân tách ra khỏi nội dung của dây sinh tinh. Đồng thời không có mối liên hệ nào với mỡ sau phúc mạc.
Lịch sử đúng và đầy đủ và kiểm tra thể chất đã được thực hiện cho tất cả các ca phẫu thuật. Nhưng không có siêu âm trước phẫu thuật được tiến hành trên bất kỳ trong số họ. Tại thoát vị mở hoặc nội soi, lipomas đã được cắt bỏ trước khi hoàn thành thoát vị. Tất cả dữ liệu thu được đã được thu thập và phân tích trong nỗ lực khám phá tỷ lệ mắc và ý nghĩa lâm sàng của lipomas dây tinh trùng.
Kết quả
Tổng số ca phẫu thuật được thực hiện là (150) với (160) thoát vị được thực hiện. Trong số (160) thoát vị này, (50 = 31,25%) trường hợp được phẫu thuật nội soi trong khi các trường hợp còn lại (110 = 68,75%) được quản lý bằng sửa chữa mở Liechtenstein cổ điển. Nhóm tuổi dao động từ (13-77) tuổi với tuổi trung bình là (27). Thoát vị bên phải là (94 = 58,75%) trong khi thoát vị bên trái là (50 = 31,25%) và các trường hợp thoát vị bẹn hai bên là (16 = 6,25%).
Thoát vị bẹn gián tiếp được tìm thấy trong các trường hợp (125 = 78,12%). Trong khi loại trực tiếp được phát hiện trong (30 = 18,75%) trường hợp. Thoát vị tái phát đã được chứng minh trong (5 = 3,12%) trường hợp như được hiển thị trong số bảng (1).
Tổng quan
Lipomas dây tinh trùng được phát hiện trong (20 = 12,5%). Trường hợp trong đó chỉ có (2) trường hợp là lipomas thật theo quan điểm bệnh lý phẫu thuật. Tức là khối mỡ rời rạc, giới hạn trong ống bẹn không có bất kỳ kết nối với chất béo sau phúc mạc. Thoát vị mở cổ điển được tiết lộ (19 = 95%) trong tổng số (20). Trong khi chỉ phát hiện trường hợp (1 = 5%) sử dụng thoát vị nội soi. Liên quan đến (2) trường hợp lipomas dây rốn thật:. Một trường hợp chỉ liên quan đến thoát vị bẹn gián tiếp. Mười hai lipomas (60%) được tìm thấy ở phía bên phải và (8 = 40%) trường hợp ở bên trái.
Mười lăm trường hợp (75%) lipomas dây tinh trùng có liên quan đến thoát vị bẹn gián tiếp trong khi các trường hợp còn lại (5 = 25%) cho thấy không có loại thoát vị liên quan. Những (5) trường hợp này được chẩn đoán trước phẫu thuật. Là trường hợp thoát vị bẹn không thể chữa được. Mười bốn (70%) trong số này (20) trường hợp có lipomas dây tinh trùng. Là kích thước mỡ sau phúc mạc kích thước nhỏ vừa phải thông qua vòng bẹn sâu. Được giới hạn ở ống bẹn trong khi chỉ trong (5 = 25%) trường hợp lipomas ở mức trung bình. Kích thước lớn kéo dài xuống vòng bẹn bề ngoài. Chỉ có trường hợp (1 = 5%) cho thấy lipomas kéo dài qua vòng bẹn bề ngoài xuống bìu trên.
Thảo Luận
Sự hiện diện của lipomas dây tinh trùng đã được coi là tương đối quan trọng trong quá trình phẫu thuật thoát vị. Do đó nó ít được chú trọng hơn theo chủ đề. Sự hiện diện của lipomas dây tinh trùng thường được coi. Là một phát hiện phẫu thuật tình cờ trong thoát vị. Những khối mô mỡ này được kiểm soát bằng cách đẩy lùi / giải phẩu/ cắt bỏ.
Trong thời đại của phẫu thuật nội soi với sự ra đời của phẫu thuật nội soi thoát vị. Lipoma dây tinh trùng trở nên dễ bị bỏ qua trong các thủ tục nội soi. Phương pháp phẫu thuật nội soi thoát vị nội soi. Là phương thức phẫu thuật mới được sử dụng. Khi so sánh với phẫu thuật cắt túi mật nội soi phổ biến và thường được thực hiện.
Tuy nhiên, chúng trở nên phổ biến ở các nước đang phát triển và hơn (70%) thoát vị thoát vị hiện đang được phẫu thuật nội soi TEP được coi là chính xác hơn TAPP trong phát hiện phẫu thuật trong nội soi dây rốn [8,9,12] Flang DR et al. và MacDoland và cộng sự. báo cáo tỷ lệ mắc (23%) đối với lipomas dây tinh trùng. Con số này nhiều hơn những gì nghiên cứu này tiết lộ. Dường như sự khác biệt về chủng tộc và béo phì có thể liên quan đến tỷ lệ mắc các lipomas này [12,13] Nghiên cứu này cho thấy có sự liên quan cao của thoát vị bẹn gián tiếp với lipomas dây tinh trùng và kết quả của chúng tôi phù hợp với các báo cáo khác [14,15 ].
Chúng tôi tiết lộ rằng
Tỷ lệ lipomas thật của dây sinh tinh cũng ít phổ biến hơn nhiều so với các nghiên cứu tương tự khác [16,17] Kích thước và chiều dài của các lipomas này không liên quan đến tuổi bệnh nhân; một phát hiện gần với kết quả được báo cáo bởi những người lao động khác [18].
Kết luận
Từ quan điểm bệnh lý phẫu thuật. Lipomas thực sự của dây tinh trùng với một bộ sưu tập chất béo rời rạc, dễ phân tách. Không có bất kỳ mối liên hệ nào với chất béo sau phúc mạc không quá phổ biến. Tuy nhiên, thường gặp nhất là Misnomer của lipomas dây tinh trùng. Tức là sự kéo dài / mức độ của chất béo sau phúc mạc dọc. Trong nội dung của dây tinh trùng.
Sự ra đời của các kỹ thuật thoát vị nội soi. Đã tạo ra những phát hiện ngẫu nhiên về các bộ sưu tập chất béo. Trong dây tinh trùng có ý nghĩa đặc biệt quan trọng. Mất lipomas tinh trùng là một cạm bẫy duy nhất cho thoát vị TAPP. Vấn đề này sẽ phát sinh khi có một khối bẹn sờ thấy được phát hiện trước phẫu thuật. Nhưng phát hiện trong phẫu thuật cho thấy. Không có túi thoát vị được công nhận hoặc bất kỳ khiếm khuyết trong phúc mạc. Do đó thủ thuật sẽ được chấm dứt với kết quả âm tính.
Kết quả của những kết quả tiêu cực này. Với sự phổ biến của việc sử dụng thoát vị nội soi. Là những phát hiện tương đối không quan trọng này. Đã thu hút được nhiều sự chú ý của phẫu thuật. Việc sử dụng siêu âm trước phẫu thuật vùng háng với tần số cao. Độ phân giải cao trong các trường hợp thoát vị bẹn chọn lọc được khuyến nghị. Khi các nhà điều hành bắt tay vào phương pháp phẫu thuật nội soi thoát vị nội soi.
>>> Thao khảo thêm ở bản gốc: Cord Lipomas
